24岁非洲回国小伙发现感染疟疾，多器官衰竭危及生命，经救治已康复

4月6日，红星新闻记者从四川大学华西医院获悉，华西医院感染性疾病中心传染病房收治的一名海外输入恶性疟疾重症患者已于近期顺利康复出院。

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据介绍，24岁的患者小张（化名）从非洲刚果回国后，出现了畏寒、发热和幻视等症状，几天后小张又发现自己多次便血。2023年2月15日，患者到华西医院急诊科就诊，入院检查提示，小张肝肾功能衰竭，血涂片检查发现恶性疟疾原虫。很快，小张被收治到感染性疾病中心王丽春教授医疗组。

▲检查提示恶性疟原虫抗原呈现阳性

疟疾，俗称“打摆子”，是一类主要由蚊虫（雌性按蚊）叮咬传播的寄生虫病，在我国属于乙类传染病。我国于2021年6月已通过世界卫生组织消除疟疾认证，但随着国际交流日益频繁，我国仍长期面临输入性疟疾的威胁。目前我国疟疾病例都来自境外输入，主要输入来源地是非洲和东南亚。

入院时，小张全身乏力、恶心，全身皮肤和巩膜都呈现黄色，危险的是，小张的血压情况很低，需要使用血管活性药物才能维持住血压，肝肾功能衰竭。而小张的血涂片疟原虫百分率达到了15%（疟原虫百分率>5%即可导致重症疟疾）。重症疟疾病情凶险，可能出现严重酸中毒、脑水肿、肺水肿、多脏器功能衰竭等情况，死亡率高，救治有难度。

明确诊断后，华西医院感染管理部立即联系四川省疾病预防控制中心医生到场进行采血复检及协助抗疟方案制定。在临床药学部的配合下，患者第一时间用上了抗疟药物——青蒿琥酯。经过积极药物治疗后，患者头晕头痛症状缓解，肝肾功能逐渐好转。

后续复查时发现，患者血红蛋白从99g/L下降到34g/L，医疗组积极组织全科疑难病例讨论以及联合血液内科、肾脏内科等相关科室会诊，最终考虑为青蒿琥酯治疗过程中诱发溶血性贫血可能。后续经输血等对症支持治疗后，患者溶血情况好转。近期，患者已经顺利康复出院。

感染性疾病中心王丽春教授提醒，对有非洲或热带地区旅居史的人员，如果出现了发冷、发热、出汗等不适症状，应及时就医，并在就医时主动告知旅居史。确诊疟疾后需按医嘱全程、足量服用抗疟药物。此外，若确有必要前往疟疾疫区，提倡穿长衣长裤，并使用蚊帐、纱门、纱窗、灭蚊器等防蚊措施，以及使用口服药物进行预防。

红星新闻记者 于遵素 图据华西医院

编辑 陈怡西

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